Cours - Digestif - Les gastrites
05.05.2009 | Mise à jour le 05.05.2009
Les gastrites Aigües
C'est l'inflammation aiguë de la paroi gastrique, on distingue :
- les gastrites médicamenteuses qui sont les plus fréquentes : elles sont ulcéreuses et hémorragiques,
- les gastrites de stress au cours des affections chirurgicales graves (insuffisance rénale aiguë, .), infections graves, et les brûlures graves,
- les gastrites virales à herpès ou CMV fréquente depuis l'avènement du SIDA,
- les gastrites par ingestion de caustiques s'accompagnant d'ulcérations et de nécroses hémorragiques.
La clinique
Les gastrites sont très différentes ; il peut s'agir d'un syndrome ulcéreux caractéristique, des douleurs épigastriques atypiques ou des hémorragies digestives révélatrices.
Le traitement
Il repose sur l'arrêt de l'agent causal et l'utilisation d'antiacides et d'IPP.
Les gastrites chroniques
La gastrite atrophique de la maladie de Bierner
C'est une maladie auto-immune, il en résulte une achlorydie, une absence de sécrétions du facteur intrinsèque, indispensable à l'absorption de la vitamine B12 (au niveau de l'iléon).
Cette maladie provoque une anémie associée à des troubles neurologiques.
Diagnostique : anémie macrocytaire (gros GR), achlorydie au tubage gastrique, atrophie fundique à la biopsie et chute de la vitamine B12 dans le sang.
Le test de Schilling permet le diagnostic (on injecte de la vitamine B12 en IM et per os, et on analyse les urines).
Le traitement est l'injection de vitamine B12 à vie.
Il faut une surveillance endoscopique pour dépister une cancérisation.
Cette maladie provoque une anémie associée à des troubles neurologiques.
Diagnostique : anémie macrocytaire (gros GR), achlorydie au tubage gastrique, atrophie fundique à la biopsie et chute de la vitamine B12 dans le sang.
Le test de Schilling permet le diagnostic (on injecte de la vitamine B12 en IM et per os, et on analyse les urines).
Le traitement est l'injection de vitamine B12 à vie.
Il faut une surveillance endoscopique pour dépister une cancérisation.
La gastrite hypertrophique de Ménétrier
C'est une affection rare se révélant par une douleur épigastrique atypique. L'endoscopie révèle de gros plis congestifs diffus.
La biopsie de l'anse diathermique permet le diagnostic.
Le traitement est médical dans un premier temps (IPP), puis chirurgical en raison du risque élevé de cancérisation.
La biopsie de l'anse diathermique permet le diagnostic.
Le traitement est médical dans un premier temps (IPP), puis chirurgical en raison du risque élevé de cancérisation.
La gastrite radique
Elle se développe suite à une irradiation pour néoplasie loco-régionale.
La gastrite toxique
Elle est due à l'alcool, le tabac et certains médicaments.
C'est une gastrite par reflux biliaire, développée par l'Hélicobacter pylori.
Le traitement se fait par antibiothérapie, mais il peut y avoir des récidives
C'est une gastrite par reflux biliaire, développée par l'Hélicobacter pylori.
Le traitement se fait par antibiothérapie, mais il peut y avoir des récidives
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